الخراج في الضرس تجمّع للصديد داخل الضرس أو حوله بسبب عدوى بكتيرية، وينتج غالبًا عن التهاب جذر السن أو اللب الداخلي (Mayo Clinic). ويبحث كثيرون عن شكل الخراج في الضرس لأنه قد يسبب آلامًا شديدة وتورمًا في الوجه والخدين. لذا ننصح بالتشخيص السريع لدى طبيب الأسنان، فتأخير العلاج قد يؤدي إلى انتشار العدوى وحدوث مضاعفات خطيرة.
شكل الخراج في الضرس
يظهر الخراج غالبًا على هيئة انتفاخ أحمر يشبه البثرة أو الدملة على اللثة بجوار الضرس المصاب، وقد يكون لونه أصفر أو أبيض بسبب الصديد. ويصاحبه عادة ألم نابض وتورم في الخد أو الفك. وقد ينفجر فيخرج منه سائل مالح كريه الطعم، ثم يخف الألم مؤقتًا.
كما قد يسبب الخراج تورمًا واحمرارًا في الخد والوجه والعنق.
تحسّن الألم بعد انفجار الخراج لا يعني الشفاء، فالخراج لا يختفي من تلقاء نفسه (Cleveland Clinic).
ويسميه كثيرون في مصر «ابسي الضرس»، وهو الاسم الدارج لخراج الأسنان.
شكل الخراج المزمن أو «المتحجر»
بعض الخراجات تستمر لفترة طويلة بألم خفيف أو دون ألم تقريبًا.
وتظهر كنتوء صغير على اللثة يفرز صديدًا من وقت لآخر عبر قناة تصريف تُعرف بالناسور.
ما يسميه بعض المرضى «خراج متحجر» يحتاج إلى أشعة لتحديد مصدره قبل أي علاج.
خراج الأسنان بالصور – 3 حالات مختلفة
توضح الصور التالية ثلاث درجات مختلفة لخراج الضرس: خراج ظاهر في اللثة تحت الضرس، ثم انتفاخ بسيط في الوجه، ثم تورم شديد امتد إلى عضلات الوجه. وكلما زاد التورم زادت الحاجة إلى تدخل سريع، ويبقى التشخيص النهائي بالكشف والأشعة.
يقول الدكتور أحمد كسّاب عن الحالة رقم 3:
خراج ناتج عن جذور وأعصاب الأسنان تجاوز حدود منطقة الفكين وظهر في عضلات الوجه… التدخل الفوري السريع هو الحل الوحيد
أنواع خراج الأسنان وشكل كل نوع
يختلف شكل الخراج في الضرس حسب مكانه. فخراج قمة الجذر يبدأ عند طرف الجذر ويرتبط غالبًا بتسوس عميق أو كسر، وخراج اللثة يظهر في أنسجة اللثة فقط، وخراج دواعم السن يبدأ في العظم والأنسجة الداعمة للضرس. ويحدد طبيب الأسنان النوع بالفحص والأشعة (Cleveland Clinic).
- خراج قمة الجذر (Periapical): يتكوّن عند طرف جذر الضرس، ويسبب ألمًا عند العض أو الضغط.
- خراج اللثة (Gingival): يظهر في اللثة ولا يؤثر عادة على السن نفسه.
- خراج دواعم السن (Periodontal): يبدأ في العظم والأنسجة الداعمة، وقد يصاحبه تخلخل الضرس.
وقد يظهر الخراج حول ضرس العقل المطمور جزئيًا، إذ يسبب التهاب اللثة حوله (Pericoronitis) خراجًا في بعض الحالات.
ويبدأ هذا الالتهاب غالبًا في اللحمية فوق ضرس العقل حين تحتجز بقايا الطعام والبكتيريا.
أعراض وعلامات خراج الضرس
أبرز علامات خراج الضرس ألم شديد ونابض قد يمتد إلى الفك أو الأذن أو الرقبة، وألم عند المضغ، وحساسية للساخن والبارد، وتورم في الوجه أو الفك، وتضخم الغدد الليمفاوية أسفل الفك، ورائحة كريهة بالفم، وقد تصاحبه حمى. ظهور هذه الأعراض يستدعي زيارة طبيب الأسنان سريعًا (Mayo Clinic).
تشمل الأعراض الرئيسية لخراج الضرس ما يلي:
- ألم حاد ونابض في الضرس المصاب أو المنطقة المحيطة به.
- تورم ملحوظ واحمرار في منطقة الخد والوجه، وقد يمتد التورم إلى العنق.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- إفرازات صديدية ذات طعم سيئ في الفم.
- صعوبة في فتح الفم أو مضغ الطعام على الجانب المصاب.
- تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
- ألم يمتد إلى الأذن أو الفك أو الرقبة.
- رائحة فم كريهة بسبب الإفرازات القيحية.
- حساسية تجاه الحرارة والبرودة في الضرس المصاب.
- تخلخل الضرس في بعض أنواع الخراج.
في حال ظهور هذه الأعراض ننصح بزيارة طبيب الأسنان سريعًا لتلافي تفاقم المشكلة.
الحساسية وحدها لا تعني وجود خراج، ويفيدك فهم الفرق بين ألم العصب وحساسية الأسنان لتقدير الموقف.
أسباب حدوث خراج الضرس
يحدث خراج الضرس عندما تصل البكتيريا إلى لب السن عبر تسوس عميق أو كسر أو شرخ، ثم تنتشر إلى طرف الجذر فتسبب التهابًا وتجمعًا للصديد. وقد ينتج أيضًا عن أمراض اللثة، أو إصابة في الفم، أو ضرس عقل لم يجد مساحة كافية للظهور.
تنتج الخراجات عادة بسبب واحد أو أكثر مما يلي:
- تسوس الأسنان العميق الذي يصل إلى العصب.
- التهابات الجذر الناتجة عن تراكم البكتيريا داخل قنوات الجذر.
- الإصابات والرضوض في منطقة الفم والأسنان.
- أمراض اللثة.
- وجود أسنان مكسورة أو مشقوقة تسمح بدخول البكتيريا.
- عدم تنظيف الأسنان جيدًا، مما يؤدي إلى تراكم البلاك.
- الإفراط في تناول الحلويات والمشروبات السكرية.
- ضرس العقل المطمور الذي لم يظهر بالكامل.
- العلاج الإشعاعي أو الكيماوي.
- عدم علاج تسوس الأسنان في مراحله المبكرة.
وتزيد فرص الإصابة لدى المدخنين (ضعف الاحتمال تقريبًا)، وضعاف المناعة، ومن يعانون جفاف الفم (Cleveland Clinic).
ومن الأسباب التي يغفل عنها كثيرون من المرضى تسوس جذور الأسنان، خاصة مع انحسار اللثة.
متى يكون خراج الضرس حالة طارئة؟
يصبح خراج الضرس حالة طارئة إذا صاحبه صعوبة في التنفس أو البلع أو الكلام، أو تورم شديد في الفم أو الرقبة، أو تورم حول العين أو مشكلة في الرؤية، أو عجز عن فتح الفم، أو حمى مع تورم في الوجه. في هذه الحالات توجّه فورًا إلى طوارئ أقرب مستشفى (NHS).
إهمال الخراج قد يسبب مضاعفات، منها:
- انتشار العدوى إلى عظم الفك وأنسجة الوجه والرقبة.
- التهاب الجيوب الأنفية إذا كان الضرس العلوي قريبًا منها.
- تسمم الدم (Sepsis)، وهو عدوى تهدد الحياة.
- ذبحة لودفيغ، وهي عدوى في أرضية الفم قد تسد مجرى الهواء.
- وصول العدوى إلى القلب أو المخ في حالات نادرة.
⚠️ تحذير هام: إذا ظهرت عليك أي علامة من علامات الطوارئ السابقة، لا تنتظر موعد العيادة، وتوجّه فورًا إلى طوارئ أقرب مستشفى.
كيف يشخّص الطبيب خراج الضرس؟
يشخّص طبيب الأسنان الخراج بالفحص الإكلينيكي والنقر الخفيف على الضرس، فالسن المصاب يكون عادة حساسًا للضغط. ثم يطلب أشعة لتحديد مكان الخراج ومدى انتشاره، وقد يحتاج إلى أشعة مقطعية إذا امتدت العدوى إلى الرقبة، مع اختبار حيوية العصب بالحرارة والبرودة (Mayo Clinic).
وتُستخدم الأشعة كذلك لمتابعة الضرس بعد العلاج، كما في أشعة حشو العصب التي تكشف مدى التئام المنطقة.
- سؤال المريض عن بداية الألم وطبيعته وما يزيده أو يخففه.
- فحص اللثة والضرس والنقر عليه لتحديد السن المصاب.
- أشعة للضرس، وأشعة مقطعية عند الحاجة.
- اختبار استجابة العصب للحرارة والبرودة.
علاج خراج الضرس
يعتمد علاج خراج الضرس على إزالة مصدر العدوى، وليس على المضاد الحيوي وحده. ويختار الطبيب بعد الكشف بين تصريف الصديد، أو علاج الجذور (حشو العصب) لإنقاذ الضرس، أو خلع الضرس إذا تعذّر إنقاذه. ويُضاف المضاد الحيوي عند انتشار العدوى أو ضعف المناعة (NCBI).
يتطلب العلاج زيارة طبيب الأسنان الذي سيفحص السن المصاب. وقد يشمل:
- شق الخراج وتصريف الصديد المتراكم.
- غسل المنطقة المصابة بمحلول ملحي وتنظيفها جيدًا.
- إزالة اللب المصاب وتنظيف القنوات وحشوها وإغلاقها.
- وضع حشوة مؤقتة لحماية السن بين الجلسات.
- خلع السن إذا تعذّر إنقاذه بسبب التلف الشديد.
- مضاد حيوي إذا انتشرت العدوى أو كان المريض ضعيف المناعة.
- مسكنات يحددها الطبيب لتخفيف الألم بعد العلاج.
إنقاذ الضرس يتم غالبًا عبر علاج الجذور وحشو العصب، ويحدد الطبيب ذلك بعد الأشعة.
المضاد الحيوي لا يغني عن إزالة مصدر العدوى، ولا يُستخدم وحده علاجًا للخراج.
من يناسبه علاج الجذور ومن يحتاج الخلع؟
- علاج الجذور: يناسب الضرس الذي ما زال بالإمكان ترميمه بعد إزالة العدوى.
- الخلع: يناسب الضرس الذي لا يمكن إنقاذه، مع تصريف الخراج.
- التصريف وحده: خطوة أولى لتخفيف الضغط، ولا تكفي دون علاج السبب.
ويسأل كثيرون عن إمكانية حشو عصب الضرس مع وجود خراج، والإجابة تحددها حالة الضرس.
مدة العلاج والتعافي
تختلف المدة حسب نوع الخراج والعلاج المختار.
الحساسية المؤقتة شائعة بعد العلاج، وقد يحتاج المريض بضعة أيام ليعود لطبيعته.
سعر علاج الخراج في الضرس
يتراوح سعر علاج خراج الضرس في مصر بين 4000 و7000 جنيه مصري تقريبًا حسب تعقيد الحالة وطريقة العلاج. ويختلف السعر إذا احتاج الضرس إلى تصريف فقط، أو علاج جذور، أو خلع، أو تاج بعد الحشو، لذلك يتحدد السعر النهائي بعد الكشف والأشعة وتحديد خطة العلاج المناسبة للحالة.
قد يحتاج الضرس بعد حشو العصب إلى تاج يحميه، وهنا تُحسب تكلفة التركيبات الثابتة منفصلة.
ويساعد التاج على تقوية الضرس بعد علاج الجذور.
هل يمكن خلع الضرس المصاب بخراج؟
نعم، يمكن خلع الضرس المصاب بخراج إذا قرر الطبيب أنه لا يمكن إنقاذه. وتشير دراسة منشورة على PubMed إلى أن الضرس الملتهب يُفضَّل خلعه مبكرًا دون تأجيل الإجراء بسبب المضاد الحيوي. ويتم الخلع تحت تخدير موضعي مع تصريف الخراج (PubMed).
وقد ينصح الطبيب بخلع الضرس في الحالات الآتية:
- إذا كان الالتهاب شديدًا ولا يستجيب للعلاجات التحفظية.
- إذا حدث تلف وتفتت في بنية السن لا يمكن إصلاحه.
- إذا عاود الخراج الظهور مرات متكررة في نفس الضرس.
- إذا كان الخراج مرتبطًا بضرس عقل مطمور.
أما الضرس المعالج سابقًا، فيحدد الطبيب إمكانية خلع الضرس بعد حشو العصب حسب حالته.
هل فقدت أحد الضروس أو الأسنان لأي سبب؟ يمكنك التعرف على زراعة الأسنان كأحد الخيارات المتاحة لتعويض الضرس المخلوع.
أما إذا كان الخراج حول ضرس عقل مطمور تتكرر التهابات اللثة حوله، فقد يكون خلع ضرس العقل هو الحل بعد الكشف.
كيفية تخفيف ألم خراج الضرس
يمكن تخفيف ألم خراج الضرس مؤقتًا لحين موعد الطبيب بالمضمضة بماء دافئ وملح، وتناول مسكن مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول بالجرعة المحددة، واختيار أطعمة لينة، وتجنب الطعام شديد السخونة أو البرودة. هذه الإجراءات لا تعالج الخراج، والعلاج الفعلي عند طبيب الأسنان (Mayo Clinic).
ينصح بالآتي للتخفيف من ألم خراج الضرس:
- تناول المسكنات دون تجاوز الجرعة الموصوفة، مع تجنب الأسبرين لمن هم دون 16 عامًا.
- تجنب تناول الطعام الساخن أو البارد جدًا لعدم تفاقم الألم.
- تناول أطعمة لينة مثل الشوربة والبطاطس المهروسة والزبادي.
- تجنب مضغ الطعام على الجانب المصاب.
- استخدام فرشاة أسنان ناعمة.
- عدم استخدام غسول الفم مباشرة بعد تفريش الأسنان.
وإذا كان مصدر الألم تسوسًا لم يتحول بعد إلى خراج، فتعرّف على شكل الضرس المسوس وطرق لتخفيف الألم.
⚠️ مهم: هذه الحلول مؤقتة فقط ولا تغني عن زيارة طبيب الأسنان لعلاج مصدر العدوى.
الرعاية بعد علاج خراج الضرس
بعد علاج خراج الضرس قد تشعر بحساسية مؤقتة أو ألم خفيف عند المضغ، وقد يستغرق الأمر بضعة أيام لتعود لطبيعتك. التزم بالمسكن والمضاد الحيوي كما وصفهما الطبيب، وحافظ على نظافة الفم، وارجع للطبيب إذا عاد التورم أو ارتفعت الحرارة.
عودة التورم بعد العلاج قد تعني خراج الضرس بعد سحب العصب، وتحتاج إلى تقييم جديد.
- أكمل الأدوية بالطريقة التي حددها الطبيب.
- التزم بمواعيد المتابعة، خاصة إذا كان علاج الجذور على أكثر من جلسة.
- تجنب المضغ على الضرس قبل تركيب الحشو النهائي أو التاج.
- راجع الطبيب إذا عاد التورم أو الصديد.
أما الألم البسيط الذي يتحسن تدريجيًا فيختلف عن وجع الضرس بعد حشو العصب المستمر أو المتزايد.
كيفية الوقاية من خراج الضرس
تقل فرص الإصابة بخراج الضرس بتنظيف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، واستخدام الخيط أو فرشاة ما بين الأسنان يوميًا، وتقليل السكريات، وتجنب التدخين، والمتابعة الدورية مع طبيب الأسنان، وعلاج التسوس وأمراض اللثة مبكرًا قبل وصولهما إلى العصب.
- المحافظة على نظافة الفم بفرشاة أسنان ناعمة وخيط أسنان بانتظام.
- تجنب تناول الحلويات والمشروبات الغازية والسكرية بكثرة.
- تغيير فرشاة الأسنان كل 3 إلى 4 أشهر (Mayo Clinic).
- زيارة طبيب الأسنان بانتظام للكشف والتنظيف الدوري.
- علاج أي تسوس أو تهيج في اللثة فور ظهوره.
- الإقلاع عن التدخين.
علاج خراج الضرس في الشيخ زايد
في عيادة البروفيسورز لطب الأسنان بالشيخ زايد، يبدأ التعامل مع خراج الضرس بكشف وأشعة لتحديد مصدر العدوى، ثم يشرح الطبيب الخيارات المتاحة: تصريف الخراج، أو علاج الجذور، أو الخلع ضمن خدمات جراحة الأسنان. ويتابع الحالات الجراحية د. أحمد كسّاب، الحاصل على البورد الألماني وخبرة تزيد على 10 سنوات.
د. أحمد كسّاب
تعرّف على خبرة د. أحمد كسّاب أخصائي زراعة الأسنان وجراحة الفم في حالات الخلع والجراحة.
حالة متكررة في العيادة
يأتي مريض من 6 أكتوبر بتورم في الخد وألم نابض منذ أيام.
تناول مضادًا حيويًا دون كشف، فخف التورم ثم عاد بعد أسبوع.
هنا يبدأ الطبيب بالأشعة لتحديد مصدر العدوى، لأن المضاد الحيوي وحده لا يزيله.
ثم يقرر بين حشو العصب أو الخلع حسب حالة الضرس، ويشرح للمريض السبب.
إذا كنت تبحث عن عيادة أسنان في الشيخ زايد، فيمكنك زيارة عيادتنا في هذا العنوان.
- العنوان: الشيخ زايد – محور 26 يوليو – توين تاور – مبنى C – الدور الثالث – عيادة M.
- المواعيد: السبت إلى الخميس، من 11 صباحًا إلى 11 مساءً.
- الموقع على محور 26 يوليو قريب من سكان 6 أكتوبر.
القرار العلاجي النهائي يأتي بعد الكشف والأشعة، ولا يغني هذا المقال عن زيارة الطبيب.
هل تعاني من تورم أو ألم نابض في ضرسك؟ احجز كشفًا مع د. أحمد كسّاب في فرع الشيخ زايد، لتحديد مصدر العدوى بالأشعة ومعرفة الخيار المناسب لحالتك. تواصل معنا على الواتساب لحجز موعدك.
أسئلة شائعة عن شكل الخراج في الضرس
جمعنا هنا أكثر الأسئلة التي يطرحها المرضى عن شكل الخراج في الضرس وعلاجه ومضاعفاته، مع إجابات مختصرة مبنية على مصادر طبية موثوقة. هذه الإجابات للتوعية العامة فقط، ولا تغني عن الكشف، لأن كل حالة تختلف في سببها ومكانها وخطة علاجها.
هل يختفي خراج الضرس من تلقاء نفسه؟
لا. حتى لو اختفى الألم بسبب موت العصب، تبقى العدوى وتحتاج إلى علاج.
هل انفجار الخراج يعني الشفاء؟
لا. يخف الألم بعد خروج الصديد، لكن مصدر العدوى يظل موجودًا ويحتاج إلى طبيب.
هل يكفي المضاد الحيوي لعلاج خراج الضرس؟
لا. المضاد الحيوي علاج مساعد فقط، والعلاج الأساسي إزالة مصدر العدوى.
ما شكل خراج اللثة؟
يبدو غالبًا كنتوء أحمر متورم يشبه البثرة أو الدملة على اللثة.
ما معنى «ابسي الضرس»؟
هو الاسم الدارج في مصر لخراج الضرس، أي تجمع الصديد حول الضرس أو جذره.
هل خراج الضرس خطير؟
قد يكون خطيرًا إذا أُهمل، لأن العدوى قد تنتشر إلى الفك والرقبة أو الدم.
هل يمكن خلع الضرس وهو ملتهب؟
نعم في كثير من الحالات، ودراسة على PubMed لا تنصح بتأجيل الخلع بسبب المضاد الحيوي.
هل يمكن حشو العصب مع وجود خراج؟
نعم، فعلاج الجذور يتضمن تصريف الخراج وتنظيف القنوات، والقرار بعد الأشعة.
كم يستغرق التعافي بعد علاج الخراج؟
تختلف المدة من شخص لآخر، وقد يستغرق الأمر بضعة أيام مع حساسية مؤقتة.
هل المضمضة بالماء والملح تعالج الخراج؟
لا، هي تخفف الانزعاج مؤقتًا فقط لحين زيارة الطبيب.
متى أذهب إلى الطوارئ بسبب خراج الضرس؟
عند صعوبة التنفس أو البلع أو الكلام، أو تورم العين أو الفم بشدة.
