أتذكر جيداً أحد المرضى الذي وصل إلينا في عيادة Professors Dental Clinic في حالة ألم شديد وتورم واضح في الوجه بسبب خراج في الضرس العلوي. كان يعتقد أن حالته ميؤوس منها وأن الخلع هو الحل الوحيد. لكن بعد التشخيص الدقيق والعلاج المناسب، تمكنا من إنقاذ ضرسه والتخلص من الخراج تماماً في غضون أسابيع قليلة.
هل يمكن حشو عصب الضرس مع وجود خراج؟
نعم، يمكن حشو عصب الضرس مع وجود خراج، بل إن علاج العصب هو الحل الأمثل والوحيد للتخلص من الخراج نهائياً. الخراج السني ينتج عن العدوى البكتيرية التي تنتشر من العصب الميت أو المصاب إلى الأنسجة المحيطة بجذر السن، وبالتالي فإن إزالة مصدر العدوى – وهو العصب المصاب – هو الطريقة الوحيدة للشفاء الكامل.
لماذا علاج العصب هو الحل الأمثل للخراج؟
العلاقة المباشرة بين العصب والخراج
الكثير من المرضى يسألونني: “دكتور، لماذا لا نأخذ مضاد حيوي فقط ونترك الخراج يختفي؟” الإجابة بسيطة: المضاد الحيوي يخفف الأعراض مؤقتاً لكنه لا يزيل مصدر العدوى.
العصب الميت داخل السن يشبه “المستودع البكتيري” الذي يغذي الخراج باستمرار. طالما بقي هذا المصدر موجوداً، ستعود العدوى حتماً بعد انتهاء المضاد الحيوي. لذلك، علاج العصب هو الطريقة الوحيدة للشفاء النهائي.
متى يكون العلاج ممكناً فوراً؟
في معظم الحالات التي أتعامل معها، يمكن البدء في علاج العصب فوراً حتى مع وجود الخراج. هذا يشمل:
- الخراج المزمن: حيث تكون الأعراض محتملة والتورم محدود
- حالات الألم الشديد: حيث يكون علاج العصب هو الطريقة الوحيدة للراحة
- عدم وجود أعراض جهازية: مثل الحمى الشديدة أو صعوبة البلع
متى قد نحتاج للتأجيل؟
هناك حالات نادرة قد نحتاج فيها لإعطاء مضاد حيوي أولاً قبل البدء في العلاج:
- تورم شديد في الوجه يؤثر على فتح الفم
- أعراض انتشار العدوى مثل الحمى العالية
- صعوبة في البلع قد تشير لانتشار العدوى للرقبة
- مرضى السكري غير المنتظم أو نقص المناعة
في هذه الحالات، عادةً ما أعطي مضاد حيوي لمدة 2-3 أيام فقط لتهدئة الحالة، ثم نبدأ علاج العصب فوراً.
يمكنكم الاتصال بنا على +201066345566 لأي استفسارات او للحجز في عيادتنا. او التواصل عبر الواتساب من خلال نفس الرقم.
خطوات علاج العصب مع وجود الخراج في عيادتنا
الخطوة الأولى: التشخيص الدقيق
الفحص الإكلينيكي الشامل هو أساس النجاح. أبدأ بفحص السن المصاب والأسنان المجاورة، وأختبر استجابة السن للحرارة والبرودة والطرق. كثيراً ما أجد أن السن المصاب لا يستجيب لأي من هذه الاختبارات، مما يؤكد موت العصب.
الأشعة التشخيصية ضرورية لرؤية الخراج وتقييم حالة العظم المحيط بالجذر. أستخدم الأشعة السينية التقليدية (Periapical X-ray) في معظم الحالات، وأحياناً نحتاج للأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT) في الحالات المعقدة.
خطة العلاج المفصلة أشرحها للمريض بالتفصيل، موضحاً عدد الجلسات المتوقعة والنتائج المرجوة.
الخطوة الثانية: بداية العلاج الفعلي
التخدير الفعال: التحدي الأكبر
وجود الالتهاب والخراج يجعل التخدير أكثر صعوبة، لأن الأنسجة الملتهبة تكون حمضية مما يقلل فعالية المخدر. لذلك أستخدم تقنيات متقدمة:
- التخدير التكميلي: حقن إضافية في اللثة حول السن
- التخدير داخل العظم: في الحالات الصعبة
- التخدير داخل اللب: مباشرة في العصب بعد الوصول إليه
فتح السن والوصول للعصب
أبدأ بعمل فتحة دقيقة في تاج السن للوصول لحجرة العصب. هنا قد نلاحظ خروج صديد أو سائل ذو رائحة كريهة، وهذا طبيعي تماماً. في الواقع، هذا التصريف يخفف الضغط ويقلل الألم فوراً.
إزالة العصب المصاب
أزيل جميع الأنسجة الميتة والمصابة من داخل قنوات الجذر باستخدام أدوات دقيقة. هذه الخطوة حاسمة لأن ترك أي جزء من العصب المصاب سيؤدي لفشل العلاج.
التنظيف الأولي وتصريف الخراج
أستخدم محاليل مطهرة قوية لقتل البكتيريا داخل القنوات. أحياناً أترك السن مفتوحاً لمدة 24-48 ساعة للتصريف، خاصة في حالات الخراج الشديد.
اقرأ ايضاً: ما هو الفرق بين حشو العصب والعادي؟
الخطوات التالية: التنظيف العميق
استخدام المطهرات المتخصصة
أستخدم مجموعة من المطهرات القوية مثل:
- هيبوكلوريت الصوديوم: لإذابة الأنسجة الميتة
- كلورهكسيدين: لقتل البكتيريا المقاومة
- EDTA: لإزالة الطبقة المعدنية وتنظيف القنوات
تشكيل القنوات بالطرق الحديثة
أستخدم أدوات النيكل تيتانيوم المرنة لتشكيل القنوات وتوسيعها بطريقة تحافظ على شكلها الطبيعي وتضمن التنظيف الكامل.
المتابعة الدقيقة
أراقب اختفاء الأعراض تدريجياً. المريض يجب أن يشعر بتحسن ملحوظ بعد كل جلسة. إذا لم يحدث ذلك، أعيد تقييم الحالة.
الخطوة الأخيرة: الحشو النهائي
التأكد من اختفاء العدوى
قبل الحشو النهائي، أتأكد من:
- اختفاء الألم تماماً
- عدم وجود تورم أو التهاب
- جفاف القنوات تماماً من أي إفرازات
حشو القنوات بمواد متطورة
أستخدم مادة الجوتا بيرتشا مع مادة رابطة (sealer) لحشو القنوات بشكل محكم ثلاثي الأبعاد. هذا يمنع دخول البكتيريا مستقبلاً.
الحشو التجميلي للتاج
أنهي بحشو تجميلي عالي الجودة لاستعادة شكل ووظيفة السن.
العناية بعد العلاج: ضمان النجاح
الأدوية الموصوفة
أصف عادة:
- مضاد حيوي: إذا كان هناك تورم شديد
- مسكن قوي: للأيام الأولى بعد العلاج
- مضاد التهاب: لتقليل التورم والالتهاب
من المهم جداً الالتزام بالجرعات المحددة وإنهاء كورس المضاد الحيوي كاملاً.
ما يجب تجنبه في الأيام الأولى
- تجنب المضغ على السن المعالج لمدة 24-48 ساعة
- تجنب الأطعمة الصلبة التي قد تضغط على السن
- تجنب التدخين لأنه يؤخر الشفاء
علامات الشفاء الطبيعي
المريض يجب أن يلاحظ:
- اختفاء الألم تدريجياً خلال 2-3 أيام
- تراجع التورم إذا كان موجوداً
- تحسن في الطعم والرائحة بالفم
- القدرة على المضغ بشكل طبيعي بعد أسبوع
متى تحتاج لمراجعة الطبيب فوراً؟
الأعراض التي تستدعي القلق
اتصل بنا فوراً إذا واجهت:
- ألم شديد لا يستجيب للمسكنات بعد 3 أيام من العلاج
- تورم متزايد في الوجه بدلاً من التراجع
- حمى عالية (أكثر من 38.5 درجة مئوية)
- صعوبة في البلع أو التنفس
- طفح جلدي قد يشير لحساسية من الدواء
يمكنكم الاتصال بنا على +201066345566 لأي استفسارات او للحجز في عيادتنا. او التواصل عبر الواتساب من خلال نفس الرقم.
المضاعفات النادرة
في خبرتي الطويلة، المضاعفات نادرة جداً لكنها قد تشمل:
- فشل العلاج: في حالات نادرة قد نحتاج لإعادة العلاج
- كسر في جذر السن: نادر جداً ويحدث في الأسنان شديدة التآكل
- انتشار العدوى: نادر إذا تم اتباع البروتوكول الصحيح
الوقاية من تكرار المشكلة
أهمية النظافة اليومية
تنظيف الأسنان بالفرشاة والمعجون مرتين يومياً هو أساس الوقاية. أنصح باستخدام معجون يحتوي على الفلورايد ومضاد للبكتيريا.
استخدام خيط الأسنان يومياً لإزالة البكتيريا من بين الأسنان حيث لا تصل الفرشاة.
غسول الفم المطهر مفيد خاصة للمرضى الذين سبق وعانوا من مشاكل في اللثة.
الفحص الدوري: الوقاية خير من العلاج
أنصح بالفحص كل 6 أشهر للكشف المبكر عن أي مشاكل. في هذه الزيارات نقوم بـ:
- فحص شامل للأسنان واللثة
- تنظيف احترافي لإزالة الجير والبلاك
- أشعة تشخيصية إذا لزم الأمر
- تطبيق الفلورايد لتقوية الأسنان
معالجة التسوس في مراحله المبكرة
لا تنتظر حتى يصل التسوس للعصب. علاج التسوس البسيط أسهل وأرخص وأقل ألماً من علاج العصب.
اقرأ ايضاً: تعرّف على تكلفة حشو العصب في عيادتنا
هل يمكن خلع السن بدلاً من علاج العصب؟
الخلع هو الخيار الأخير. أسعى دائماً لإنقاذ السن الطبيعي لأنه لا يمكن لأي تعويض صناعي أن يضاهي السن الطبيعي في الكفاءة والراحة. الخلع يؤدي لمشاكل أخرى مثل ميلان الأسنان المجاورة وفقدان العظم.
متى نحتاج لتاج بعد علاج العصب؟
الضروس الخلفية تحتاج لتاج تقريباً دائماً لحمايتها من الكسر، لأن السن يصبح أكثر هشاشة بعد إزالة العصب. الأسنان الأمامية قد تحتاج لتاج فقط إذا كانت شديدة التآكل أو إذا كان الحشو كبيراً.
خاتمة: رسالة طمأنة من طبيبك
في النهاية، أريد أن أطمئنك أن وجود خراج على السن لا يعني نهاية الأمل. بالعكس، علاج العصب هو فرصة ذهبية لإنقاذ ضرسك والتخلص من الألم نهائياً.
من خلال خبرتي في علاج مئات الحالات المشابهة، أؤكد لك أن النجاح مضمون بإذن الله عند اتباع البروتوكول الصحيح والتشخيص الدقيق.
لا تؤجل العلاج لأن التأخير يزيد من تعقيد الحالة ويقلل فرص نجاح العلاج. تواصل معنا اليوم ودعنا نساعدك في استعادة صحة أسنانك وراحة بالك.
يمكنكم الاتصال بنا على +201066345566 لأي استفسارات او للحجز في عيادتنا. او التواصل عبر الواتساب من خلال نفس الرقم.
الدكتور أحمد كساب مسؤول عن علاجات الأسنان التي توفر راحة فورية من الآلام المصاحبة للأسنان. حيث بدأ تخصصه في علاج الجذور كطبيب نائب في قسم العلاج الجذور بجامعة عين شمس، ثم أكمل دراسة درجة الماجستير بذات القسم. بالإضافة إلى التدريب في تخصص جراحة الأسنان الخاص بالتعامل مع حالات الخلع وضروس العقل المدفونة. يكمن شغف الدكتور أحمد كساب في توفير الراحة التامة من جميع آلام الأسنان في جلسة واحدة فقط لما في ذلك من تأثير مباشر على رفع جودة الحياة للمراجعين الكرام.
